< 서식 1 > 참여청년 신청서

사회연대경제 청년 일경험 참여청년 신청서

성 명			주민등록번호		-
주 소
핸드폰번호			이메일주소
취업여부	[ ] 취업 [ ] 미취업		취업경험		[ ] 있음 [ ] 없음
참여희망기업	1지망	2지망			3지망
정부재정지원 일자리사업 참여이력	참여 프로그램	참여기간			참여기업명
		20 . . ∼ 20 . .
		20 . . ∼ 20 . .
		20 . . ∼ 20 . .
주요경력	직장명	담당업무			재직기간
					~
					~
자격증 또는 관련 교육 이수 여부	자격증/교육명			취득/수료시점
본인은 위 기재한 내용이 사실임을 서약하며, 사회연대경제 청년 일경험 프로그램 참여를 신청합니다. 2026년 월 일 신청인 성명 : (인)
첨부서류	개인정보 수집·이용·제공·동의서 1부 참여청년 서약서 1부 (해당하는 경우) 참여청년 직무 아이템 제안서 1부

< 서식 2 > 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서

※ [ ]에는 해당되는 곳에 “√” 표시를 합니다.

■ 개인정보 수집ㆍ이용 동의(필수)

항목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
성명, 주소, 연락처, 전자우편주소, 암호화된 이용자 확인 값(CI)	본인 확인, 참여 적격여부 확인, 재정지원 일자리사업 통합정보전산망을 통한 참여자 관리, 고용노동부 통합경력 관리·발급, 부정수급 관련 점검, 사업 참여 만족도 조사, 정보 안내	5년
※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 사업 참여가 제한될 수 있습니다.
위 항목에 대한 개인정보 수집ㆍ이용에 동의하십니까? ( [ ] 예, [ ] 아니오 )

■ 개인정보 제3자 제공 동의(필수)

제공받는 자	개인정보 제공목적	개인정보 제공 항목	보유 및 이용기간
고용노동부	1.「국민 평생 직업능력 개발법」제25조제1항에 따른 개인별 직무능력정보의 수집ㆍ관리ㆍ 제공 업무 및 같은 조 제3항에 따른 직무능력정보시스템의 구축ㆍ운영 업무 2.「국민 평생 직업능력 개발법 시행령」제23조제1항에 따른 개인별 직무능력계좌의 발급ㆍ 관리 업무 3.「국민 평생 직업능력 개발법」제26조제1항ㆍ제3항ㆍ제4항에 따른 직무능력의 인정, 인정 취소 및 인정서 발급 업무 4.「고용정책 기본법」제15조제1항에 따른 고용·직업에 관한 정보 수집·관리	성명, 주소, 주민등록번호, 휴대전화(연락처), 암호화된 이용자 확인 값(CI), 직무능력 정보	5년 또는 회원 탈퇴 시까지
※ 위의 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 관련 고용노동부 통합경력증명 서비스를 신청할 수 없습니다.
위 항목에 대한 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? ( [ ] 예, [ ] 아니오 )

■ 고유식별정보 처리 고지

항 목	개인정보 처리목적	보유기간	수집근거
주민등록번호	본인 확인, 참여 적격여부 확인, 재정지원 일자리사업 통합정보전산망을 통한 참여자 관리, 경력·직무능력 등 통합경력 관리·발급 및 고용·직업 정보 수집·관리	5년	-「국민 평생 직업능력 개발법」 제25조제3항제2호, 동법 시행령 제52조의2 -「고용정책 기본법」 제15조제1항, 동법 시행령 제43조의2 -「개인정보 보호법」 제24조제1항제2호
※ 위 고유식별정보는 관련 법령에 따라 정보주체의 동의 없이 처리합니다.

｢개인정보 보호법｣ 등 관련 법령에 따라 아래 본인은 위와 같이 개인정보 수집ㆍ이용 및 제공에 동의합니다.

년      월      일

신청인                         (서명 또는 인)

대구사회적경제지원센터 귀하

< 서식 3 > 참여청년 서약서

사회연대경제 청년 일경험 참여청년 서약서

성 명	(서명)	생년월일

1. 본인은 정부지원금 중복 참여‧지원* 및 취업 사실(고용보험 가입)이 없음을 서약하며, 일경험 중 취업을 한 경우 참여기업에 즉시 고지할 것을 서약한다.

* 사회연대경제 청년 일경험 시범사업 외 취업지원 사업에 기간을 중복 참여하여 지원을 받는 경우

※ 향후 정부지원금 중복지원 발견 시 정부지원금 일부 또는 일체를 환수할 수 있음

2. 본인은 사업 참여기간 중 부정한 방법에 의한 출석(허위출결, 대리출석, 무단결근 등)을 하지 않고 성실하게 일경험을 수행할 것을 서약한다.

※ 반복적인 무단결석, 프로그램 진행 방해, 다른 참여청년에 대한 괴롭힘·성희롱 등 정상적인 프로그램 참여가 불가능한 경우 중도탈락 처리될 수 있음을 안내받았음

3. 본인은 본인의 배우자, 직계존비속 또는 형제자매가 참여기업 사업주(대표자)가 아님을 서약한다.

4. 본인은 사업 관리주체인 대구광역시와 대구사회적경제지원센터에서 프로그램 운영 과정과 관련한 사실관계를 전화 또는 대면의 방식으로 확인 요청 시 사실만을 말할 것을 서약한다.

5. 본인은 사업의 취지, 의무 및 혜택에 대해 충분히 설명 들었으며, 위 사항이 거짓일 경우 어떠한 조치도 이의 없이 감수할 것을 서약한다.

2026년   월   일

대구사회적경제지원센터 귀하

< 서식 4 > 참여청년 직무 아이템 제안서(일자리 창조형일 경우 작성)

구 분	내 용
배경 및 필요성	기획 배경 및 해결하고자 하는 사회·지역 문제 작성
직무명
주요직무	청년이 직접 수행하는 역할을 구체적으로 작성
주요고객	서비스 대상
직무차별성	기존 직무(직업)와 무엇이 다른지 추진배경과 연계하여 기술
사회연대경제 분야와의 연계성
기대효과

※ 직무개발 아이템은 단순 아이디어 제안이 아닌 실제 수행 가능한 활동으로 작성하여야 함