2026『청년 온라인 안전지킴이단』지원서

신청서

*성 명		*생년월일
*연 락 처 (핸 드 폰)		*이 메 일
*주 소
*소 속	ex. 학생(학교명), 직장인 등

■ 활동 경력(교내․외 활동내용 등)

활동명	활동기간	주최기관	활동내용

「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집·이용)에 따라 대구광역시행복진흥사회서비스원의 “2026 청년 온라인 안전지킴이단” 지원·등록을 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적 - 본 사업 지원자의 적정성 여부 검토

2. 수집하는 개인정보의 항목 - (필수) 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 소속

3. 보유 및 이용기간 : 1년

4. 동의거부

- 지원자께서는 개인정보 수집·이용 동의를 거부하실 수 있습니다.

- 다만 이 경우 청년 온라인 안전지킴이단 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집·이용에 동의하십니까?(해당란에 “√” 표시)

(□ 동의함     □ 동의하지 않음)

위 내용이 사실과 다름없으며, 온라인 모니터링단에 지원합니다.

2026년   월   일

지원자             (인/서명)

대구광역시행복진흥사회서비스원 이사장 귀하

2. 지원내용

지원동기 및 디지털성폭력에 대한 견해
활동 경험 및 활동 계획