서식1		참가 신청서 및 개인정보 동의서

(앞면)

「2026년 경북 소상공인 비즈니스플랜 콘테스트」 참여 신청서

신청자			주민등록번호			-
주 소			연락전화번호			핸드폰 번호 기재시 선택기입
이메일주소			수신동의여부			동의 비동의
핸드폰번호			수신동의여부			동의 비동의
보유 자격증	자격증				취득 시점			시행처
지원사업 참여이력 (최근 3년이내)	지원사업명				지원기간			지원부처 및 지자체
사업명 및 아이템 소개	○ 사업명 : ○ 간략 소개 : 사업명을 포함하여 추진하고자 하는 사업 내용을 간략히 소개 (200자 이내)
창업/사업개시 계획	창업 예정일 (사업개시일)	‘26년 월
	해당 지역	본점 소재지 및 주된 사업 지역을 기재
인원 구성 *팀/단체만 작성	성명(성별, 출생년도)					담당업무
	성명(성별, 출생년도)					담당업무
	성명(성별, 출생년도)					담당업무
창업 현황 *기창업자만 작성 (최근 10년 이내)	업체명				사업자구분		개인 법인
	개업연월일				사업자등록번호
	업종				업태
	매출액(전년도)	백만원			고용인원(현재)		명
창업자금 조달계획 *팀 최대 4천만원, 개인 최대 3천만원	창업지원금	자부담				기타(내용기재)			총계
		현금		현물
	백만원	백만원		백만원		백만원			백만원

□ 본 신청서는 2026년 경북 소상공인 비즈니스플랜 콘테스트 참여자 선정을 위한 기초 자료로서 자격 요건 등을 파악하기 위한 서류 심사 자료로 활용됩니다.

□ 「개인정보보호법」제15조 및 제17조 내지 제18조 및 제24조에 따라 “개인정보 수집․이용․조회․제공 동의서”를 작성하여 주시기 바랍니다.(뒷면)

2026년     월     일     신청인  성명 :           (날인/서명)

(뒷면)

개인정보 수집·이용·제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

“경상북도 소상공인 비즈니스플랜 콘테스트” 참여 신청과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 경북 소상공인 비즈니스플랜 콘테스트 참여자 선정 심사, 구직등록 여부, 계약 체결, 지방자치단체의 일자리관련시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 연구∙설문조사 포함)

□ 수집·이용할 개인정보 항목 및 보유‧이용기간

구분	개인정보	보유 ∙ 이용기간
필수항목	(본인) 성명, 휴대번호, 주민등록번호, 주소, 이메일 주소, 이력사항, 보유 자격증 등	동의일로부터 10년

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

“경상북도 소상공인 비즈니스플랜 콘테스트” 참여 신청과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여 「개인정보보호법」 제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다.

□  개인정보를 제공받는 자 : 경상북도, (사)지역과소셜비즈

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용 · 제공 목적 : 창업현황 및 구직활동정보, 주민등록 등 관련자료 확인을 통한 “경상북도 소상공인 비즈니스플랜 콘테스트”  참여자 선정

□ 제공할 개인정보 항목 : (본인) 성명, 휴대번호, 주민등록번호, 주소, 이메일 주소, 이력사항, 보유 자격증 등

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유‧이용기간: 제공일로부터 6개월 (피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

“경상북도 소상공인 비즈니스플랜 콘테스트”  참여 신청과 관련하여 아래와 같이 귀하의 고유식별정보를 처리하기 위하여 「개인정보보호법」 제24조에 따라 동의를 구합니다.

□ 고유식별정보의 수집·이용 목적 :  “경상북도 소상공인 비즈니스플랜 콘테스트”  참여자 선정을 위한 본인확인 및 자격증빙

□ 수집·이용할 고유식별정보 항목 : (본인) 주민등록번호

□ 고유식별정보의 보유∙이용기간 : (본인) 동의일로부터 10년

※ 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자가 직접 관계서류를 제출해야 하며, 부득이한 경우 불이익(참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있음을 알려 드립니다. (만 14세 미만인 경우에는 법정대리인이 동의)

※ 참여자 혹은 창업팀 소속 인원의 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	휴대전화	수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의

2026년     월     일

(사)지역과소셜비즈 이사장 귀하

붙임1		참여 개요

「2026년 경북 소상공인 비즈니스플랜 콘테스트」

참여개요

(1장 이내로 작성)

창업 개요
창업 동기 (지역의제 등)
계획하고 있는 상품(서비스) (핵심 아이템)
비즈니스 모델 (시장성, 수요 예측, 지역 필요성, 이윤창출의 원천, 창의성 등을 간략히 설명)
사업목표 (기대효과)	- (사회적) - (경제적)

붙임2		세부 사업계획서

「2026년 경북 소상공인 비즈니스플랜 콘테스트」

사업계획서

1. 사업 아이템 & 사업화 개요 (2page 이내)

① 추진 배경 및 그에 따른 필요성 설명

② 아이템(제품 및 서비스) 컨셉 설명

③ 유사 사례 및 경쟁자 분석, 차별화 포인트 설명 등

1-1. 사업 아이템 제안 추진 배경 및 필요성

□

○

-

-

1-2. 사업 아이템 소개

□

○

-

-

1-3. 지역 의제(수요)에 따른 목표 시장 및 핵심 고객

□

○

-

-

2. 비즈니스 모델 (4page 이내)

2-1. 수익 구조(안)

① 수익 창출 구조(판매 채널, 생산 원가 및 판매가 추정 등)

② 해당 아이템의 경쟁력(가격 경쟁력, 기술력, 전달 체계 등)

□

○

-

-

2-2. 지역 자원 활용 방안

□

○

-

-

2-3. 추진 일정

- 사업화 추진 일정계획 및 창업 목표 시기

세부 사업화 내용	2026년(해당월)			2027년
	3~4	5~9	10~12	1~3	4~6	7~9	10~12
기본/심화교육		○
(작성)
(작성)
(작성)
(작성)

2-4. 지역자원 활용방안 및 지역 상권 활성화 전략

(예시) 지역 브랜딩을 통한 차별화된 상권모델 창출 : 차별화된 상권을 만들기 위해 코어상권을 만들고 로컬 콘텐츠를 발굴하여 지역의 브랜드로 브랜드화

(예시) 다른 소상공인 및 공급자와 연계하여 함께 성과를 창출할 수 있는 방안 등

□

○

-

-

3. 차별성 및 지속 전략

3-1. 사업 아이템의 차별성

□

○

-

-

3-2. 지속 전략 방안

□

○

-

-

4. 창업자 역량 및 전문성

① 개인으로 신청할 경우 대표자 중심으로 비교적 구체적으로 작성

② 팀 혹은 단체의 경우 소속인원 소개 및 각자 담당업무와 역량에 대해 모두 작성

□

○

-

5. 활용 가능한 보유 네트워크 현황

□

○

-

6. 기대효과

□ 매출과 고용

구 분	2026년	2027년	2028년
매출액	원	원	원
순이익	원	원	원
고용창출	명	명	명

□ 그 외(지역 소상공인 동반성장 등)

○

-

-

6. 사업비 조달 및 활용 계획(1page 이내)

6-1. 사업화 자금 조달 계획(서식1 신청서 상의 내용과 동일하여야 함)

총 소요예산	사업화 자금	자부담		그 외(자원연계)
		현금	현물	내용기재

6-2. 항목별 사업비 구성(표 양식 변경 불가)

세부항목		산출근거	금액(천원)	비율
사업화 자금	운영비
	창업공간 임차비
	컨설팅 및 교육
	소 계 (A)			%(A/D)
자부담
	소 계 (B)			%(B/D)
기타
	소 계 (C)			%(C/D)
합 계(D)			(A+B+C)	100%

* 항목은 공고문 4p. 3. 지원내용을 참조하여 작성할 것.

6-3. 자부담 조달 방안

* 사업비에 발생되는 부가가치세는 모두 자부담해야 함.

별첨 1.

2.

본 계획서의 이해를 돕기 위해 기업(아이템) 소개서 및 세부 안내 자료를 별첨으로 첨부할 수 있음

서식2		신청자 이력서(참여자 혹은 창업팀 소속 모두 작성)

신청자 이력서

사 진 (3cm*4cm)	성 명		생년월일
	주 소
	전화번호 (휴대폰)			E-mail
학 력 사 항	기 간	학 교 명(전공, 졸업여부 등)
	~
	~
	~
	~
	~
경 력 사 항	기 간	내 용(근무처, 직위 등)
	~
	~
	~
	~
	~
기 타 사 항	※ 기타 상벌사항이나 특기사항(사회활동 등)이 있으면 간략히 기재

서식3		신청 확약서(참여자 혹은 창업팀 소속 모두 작성)

2026년 경북 소상공인 비즈니스플랜 콘테스트

참여자 신청 확약서

본인은 경상북도에서 시행하는 「2026년 경북 소상공인 비즈니스플랜 콘테스트」 참여자 모집 공고에 신청함에 있어 다음의 사항을 확약합니다.

○ 제출한 신청서류의 모든 내용 및 문서는 허위사실이 없으며 만약 허위의 내용이 확인된 경우(사업종료 이후에도 해당)에는 선정취소 및 사업비 환수 조치, 관련 정부지원사업 참여제한 등의 불이익을 감수할 것을 동의하며 이에 대한 이의를 제기하지 않을 것임을 확약합니다.

○ 「2026년 경북 소상공인 비즈니스플랜 콘테스트」의 지원대상 선정절차 및 방식과 관련한 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않을 것임을 확약합니다.

○ 사업화 지원 대상자로 최종 선정될 경우, 관련 지침에 따라 협약종료일 이전에 사업운영지침 등에 따른 창업을 이행하고, 협약 종료일로부터 3년 이상 창업기업을 유지할 것을 확약하고 이를 어길시에는 사업비 환수, 관련 정부 및 지자체의 재정 지원사업 참여제한 등의 불이익을 감수할 것을 동의하며 이에 대한 이의를 제기하지 않겠습니다.

2026년    월    일

창업자 :           (인)

(사)지역과소셜비즈 이사장 귀하