붙임	2020 대구광역시청소년참여위원회·청소년의회 후보자 등록 양식

[1] 입후보 신청서

2020 대구광역시청소년참여위원회·청소년의회

입후보등록 신청서

사 진	연 령 구	만9세~만15세 □			만16세~만18세 □				만19세~만24세 □
	성 명	[한글]				[영문]
	생 년 월 일	2004-02-27 (만 15세 )
	소 속 지 역	대구시 중구
	학교 및 학년	참여중학교 2학년							소속 없음 □
현주소		ex) 대구시 중구 중앙대로 81길 66-5
연락처	휴 대 폰	010-1234-1318		E-mail			dgyouthcenter@hanmail.net

경력사항
기 간 (년․월)			세 부 내 용		비 고
			ex) 청소년참여활동, 청소년동아리 봉사단		활동진흥센터
슬 로 건
ex) 청소년광역시를 위한 한걸음! 청소년참여 활성화!

공약사항		※공약의 우선순위에 따라 번호 부여
번호	내 용
1	ex) 지역 청소년을 위한 문화공간 확충! 청소년문화의집 확충!
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본인은 2020 대구시청소년참여위원회·청소년의회 위원 후보 등록을 신청합니다.

2020년   월   일

신청인 :             (인 또는 서명)

대구청소년지원재단이사장 귀하

※ 서명은 자필서명을 스캔 또는 촬영하여 이미지파일로 첨부(필수)

[2] 개인정보 수집·활용 동의서

본인은 2020 대구시청소년참여위원회·청소년의회 위원으로 활동함에 있어서 아래의 내용을 확인하고, 대구청소년지원재단 청소년활동진흥센터가 다음과 같이 본인의 개인정보를 처리(수집, 이용, 제공)하는 것에 동의합니다.

□ 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	성명, 생년월일, 이메일, 휴대전화번호
수집 및 이용목적	청소년참여활동 활동기록 유지, 청소년 정책에 대한 정보 안내
보유 및 이용기간	5년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집․이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집․이용에 동의하지 않을 경우 향후 대구광역시에서 제공하는 청소년 참여활동 확인서 발급이 제한될 수 있습니다.

□ 일반개인정보의 선택적 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	이메일, 휴대전화번호
수집 및 이용목적	청소년참여활동 활동기록 유지, 청소년 정책에 대한 정보 안내
보유 및 이용기간	5년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집․이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집․이용에 동의하지 않을 경우 향후 대구광역시에서 제공하는 청소년 참여활동 확인서 발급이 제한될 수 있습니다.

□ 고유식별정보 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	생년월일
수집 및 이용목적	청소년참여활동 활동기록 유지
보유 및 이용기간	5년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집․이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집․이용에 동의하지 않을 경우 향후 대구광역시에서 제공하는 청소년 참여활동 확인서 발급이 제한될 수 있습니다.

2020년   월   일

성 명：           (서명)

[3] 대자보 예시

(입후보 신청서 내용으로 구성됩니다. 사진은 별도로 첨부하여주세요 ※원본사진 필수)

청소년위원 후보자등록 제출서류

1. 2020 대구광역시청소년참여위원회·청소년의회 후보자 등록 양식

2. 개인정보 수집·활용 동의서

3. 개인 사진(원본사진, 1MB이상 고화질), 개인 서명 이미지(휴대폰사진촬영 가능)