제출처 : (사)중소기업기술혁신협회 대구경북지회 E. innojob@naver.com

희망하는 참여기업 (                   )

‘인턴형’일경험 참여신청서 - 유형 : 실무캠프( ), 인턴십( □ ) -	접수번호

성 명				주민등록번호		- (만 세)
주 소
연 락 처	(휴대폰) (E-mail)
학 교 명	□ 고등학교	학교 □ 재학(1~2학년) □ 재학(3학년) □ 졸업 □ 검정고시
	□ 대 학 교	학교 학부 과 □ 재학(1~2학년) □ 재학(3~4학년) □ 졸업예정자 □ 졸업
희망직무	□ 언론·마케팅 □ 사회복지 □ 마케팅 및 사무행정 □ 생산·제조
희망지역	□ 대구 □ 포항
자차소유여부	□ 여 □ 부				운전가능여부		□ 가능 □ 불가능
일경험(인턴 등) 프로그램 참여이력	참여 프로그램		참여 기간		참여 회사(기관)명		자격면허
개인정보 제공 동의 여부	※ 상기인은 통합지원센터, 인턴형 일경험 운영기관이 본인의 고용보험 피보험자격 취득･상실 이력 및 정부 재정지원 일자리 참여이력 정보 조회와 일경험 참여이력을 전산망에 등록․관리 등 사업 목적 내 개인정보 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.						□ 동의 □ 부동의
※ 구비서류 : 참여청년격을 확인할 수 있는 자료(학생증, 재학･졸업증명서 등)
본인은 위 기재한 내용이 사실임을 서약하며, 인턴형 일경험 프로그램 참여를 신청합니다. 2024 년 월 일 신 청 인 (인 또는 서명) (사)중소기업기술혁신협회 대구경북지회 운영기관 귀중