첨부 1	신청서

「2024년 지자체-대학 협력기반 지역혁신」 대학생 아이디어 챌린지 참가신청서
			접수번호		작성하지 마십시오(주최측 기입)
팀명
아이디어명
대표자	이름			생년월일		yyyy.mm.dd.
	휴대전화	000-0000-0000		전자우편		123@abc.com
	주소			소속
구성원 (1)	이름			생년월일		yyyy.mm.dd.
	휴대전화	000-0000-0000		전자우편		123@abc.com
	주소			소속
구성원 (2)	이름			생년월일		yyyy.mm.dd.
	휴대전화	000-0000-0000		전자우편		123@abc.com
	주소			소속
구성원 (3)	이름			생년월일		yyyy.mm.dd.
	휴대전화	000-0000-0000		전자우편		123@abc.com
	주소			소속
구성원 (4)	이름			생년월일		yyyy.mm.dd.
	휴대전화	000-0000-0000		전자우편		123@abc.com
	주소			소속
위와 같이 「2024년 지자체-대학 협력기반 지역혁신」사업 ‘대학생 아이디어 챌린지’ 참가 신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 대표자 : (인) 경북대학교 스타트업지원센터장 귀하 대구경북지역혁신플랫폼 전자정보기기사업단장 귀하

첨부 2	아이디어 소개서	※ 제출 시 파란색 안내 문구 삭제 ※ 1페이지 이내 작성

「2024년 지자체-대학 협력기반 지역혁신」 대학생 아이디어 챌린지
팀 명
아이디어명
아이디어 소개	아이디어를 제안한 배경, 아이디어를 떠올린 배경
아이디어 특징 제작 내용 및 구성도 기대 효과 등	위 제안 배경에 따른 개선 아이디어를 서술해주세요

첨부 3	개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

경북대학교 스타트업지원센터는 「2024년 지자체-대학 협력기반 지역혁신」사업 ‘대학생 아이디어 챌린지’의 접수 및 운영을 위하여 ｢개인정보보호법」 제15조, 제17조 및 제22조, 23조, 24조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 받고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

◦ 「2024년 지자체-대학 협력기반 지역혁신」사업 ‘대학생 아이디어 챌린지’ 참가 신청과 관련한 접수 및 심사 운영을 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

◦ 필수항목 : 개인식별정보(이름, 전화번호, 주소, 소속, 전자우편주소, 휴대전화번호 등 참여 신청 서류상 기재된 모든 개인정보)

□ 보유․이용 기간

◦ 위 개인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 사업종료 후 5년 또는 사업 지원 종료 이후 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 귀하께서는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있으나, 본 사업의 수행을 위해 개인정보 수집·이용이 필수적이므로 동의하지 않는 경우 본 행사에 참여하실 수 없습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보 수집·이용에 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 대구광역시, 대구경북지역혁신플렛폼 전자정보기기사업단, (사)커뮤니티와 경제, 대구시사회적경제지원센터, 경북대학교, 경북대학교 스타트업지원센터, 크리에이티브팩토리, 전문용역업체

□ 제공받는 자의 이용목적

◦ 「2024년 지자체-대학 협력기반 지역혁신」사업 ‘대학생 아이디어 챌린지’  관련 자료·정책자료 등 활용

□ 제공할 개인(신용)정보의 항목

◦ 수집·이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인(신용) 정보 보유․이용 기간

◦ 제공받은 위 개인(신용)정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 목적달성 이후 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 귀하께서는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있으나, 본 사업의 수행을 위해 개인(신용)정보 수집·이용이 필수적이므로 동의하지 않는 경우 본 사업에 참여하실 수 없습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 제3자에게 제공하는 데 동의하십니까?

□ 동의함    □ 동의하지 않음

2024년   월   일

동의자 성명:                 (서명 또는 인)

동의자 성명:                 (서명 또는 인)

동의자 성명:                 (서명 또는 인)

동의자 성명:                 (서명 또는 인)

동의자 성명:                 (서명 또는 인)

첨부 4	증빙자료

「2024년 지자체-대학 협력기반 지역혁신」

대학생 아이디어 챌린지 증빙자료

모든 서류는 2024년 7월 1일 이후 발급분만 유효함

<아래 문구는 제출 시 모두 삭제>

- 참가자 전원 제출 재학증명서 제출

RIS 참여 대학교 재학생만 가능

※ RIS 참여 대학 리스트

· 경북대학교, 계명대학교, 계명문화대학교, 대구과학대학교, 대구보건대학교, 영남이공대학교, 영진전문대학교, 수성대학교, 대구공업대학교

첨부 5	참가자 서약서

「2024년 지자체-대학 협력기반 지역혁신」사업

대학생 아이디어 챌린지 참가자 서약서

하기 본인은 ｢대학생 아이디어 챌린지｣에 응모함에 있어, 구비서류를 허위로 기재하여 제출하거나, 무단복제 및 표절과 같이 타인의 저작권을 침해하는 등 불공정행위 또는 실격처리 사유에 해당하여 받게 되는 어떠한 불이익 처분에 대하여도 하등의 이의를 제기하지 않을 것이며, 수상이 결정된 후라도 불공정행위에 따른 실격처리 사유에 해당되어 입상이 취소될 경우 취소를 통보 받는 즉시 상품은 반환할 것을 서약합니다.

팀명
이름	생년월일	휴대전화번호	전자우편주소
(서명/인)	yyyy.mm.dd.	000-0000-0000
(서명/인)
(서명/인)
(서명/인)
(서명/인)

2024년    월    일

경북대학교 스타트업지원센터장 귀하

대구경북지역혁신플랫폼 전자정보기기사업단장 귀하