청년 창업·창직 Plus Up! 프로그램 참가 신청서류 안내				※삭제 후 제출
별 지	제출서류	필수여부	비 고
별지 1	프로그램 참가신청서	필 수	-
별지 2	프로그램 참가계획서	필 수	3페이지 이내 작성
별지 3	개인정보 수집·이용·제공 동의서	필 수	-
별지 4	예비창업팀 회원 확인서	필 수	-
별지 5	프로그램 참가·이행 확약서	필 수	-
별지 6	(팀 대표)신분증 사본	필 수	학생증 불가 ※ 팀원은 선정 후, 제출예정
별지 7	(팀 대표)주민등록등본	필 수	※ 팀원은 선정 후, 제출예정
별지 8	(팀 대표)사실증명원	필 수	※ 팀원은 선정 후, 제출예정
별지 9	(팀 대표)재학증명서 or 휴학증명서	해당시	학생일 경우 제출 ※ 팀원은 선정 후, 제출예정

* 사실증명원 발급절차 : 국세청 홈텍스 → 민원증명 → 사실증명신청 → 사실증명

* 본 사업계획서 작성 내용과 증빙자료 상 상이한 부분이 발견되거나 누락, 허위 기재 등의 사실이 확인될 경우 선정 취소, 본 사업의 참여제한 및 정부지원금 환수 등의 불이익이 발생할 수 있음.

* 허위로 제출할 경우 선정 취소, 참여제한 등의 불이익이 발생 할 수 있음

[별지 1] 프로그램 참가신청서

2023년 「지자체-대학 협력기반 지역혁신 사업」

청년 창업·창직 Plus Up! 프로그램 참가신청서

창업아이템명

OO기술이 적용된 OO기능의 (혜택을 제공하는) OO제품·서비스 등

산출물

(지원기간 내 목표)

ex) 모바일 어플리케이션(1개), 웹사이트(1개)

※ 지원기간 내 최종 개발/개선 완료할 최종 제품·서비스의 형태, 수량 등 기재

예비창업팀명

○○○○○○○

팀 대표 성명

○○○

팀원수

(팀 대표 포함)

0 명

예비창업팀 구성 현황 (팀 대표 포함)

※ 팀원 수가 많은 경우, 칸 추가해서 작성요망

연번

성명

직책

담당 업무

보유역량(경력 및 학력 등)

1

○○○

팀 대표

운영 총괄

OO학 학사 (재학중), ㈜OO 근무(인턴)

2

○○○

팀원

플랫폼 개발

OO학 학사, ㈜ 00 근무(대리)

...

○○○

팀원

기획․영업

㈜OO 대표

신청 자격 자가진단 (예비창업팀 팀 대표 및 팀원 모두 해당)

① 대구 거주자 여부(대구 RIS참여 대학·대학교 재학중 가능)

여

□

부

□

② 공고일 기준 만 39세 이하 여부

여

□

부

□

③ 예비창업팀 대표 포함 2인 이상

여

□

부

□

④ 예비창업팀 팀 대표 예비창업자 여부

여

□

부

□

기 타

대학 내 창업동아리 활동 여부

여

□

부

□

(대학명:       )

상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 참가신청서를 제출합니다.

2023년     월     일

예비창업팀명 :
팀 대표 :	(서명)

경북대학교 창업지원단장 귀하

대구경북지역혁신플랫폼 전자정보기기사업단 귀하

[별지 2] 프로그램 참가계획서

2023년 「지자체-대학 협력기반 지역혁신 사업」

청년 창업·창직 Plus Up! 프로그램 참가계획서

※ 본문 3page 이내로 작성 권장(증빙서류 등은 제한 없음), ‘파란색 안내 문구’는 삭제하고 검정색 글씨로 작성하여 제출, 양식의 목차, 표는 변경 또는 삭제 불가(행추가는 가능, 해당사항이 없는 경우 공란으로 유지)하며, 필요시 사진(이미지) 또는 표 추가 가능

창 업 아 이 템 명

1. 문제인식 (Problem)

신청 동기 및 창업아이템 개발동기	※ 프로그램 신청 동기, 프로그램 참가 의지, 향후 창업아이템을 통한 달성하고자 하는 비전 등 제시 ※ 기획·개발(보유)하고 있는 창업아이템에 대한 개발동기 등을 기재
창업아이템의 목적 및 필요성	※ 제품(서비스)을 구현하고자 하는 목적, 국내·외 시장(사회·경제·기술)의 문제점을 혁신적으로 해결하기 위한 방안 등을 기재

2. 실현가능성 (Solution)

창업아이템의 고도화 전략

※ 비즈니스 모델(BM), 제품(서비스) 구현 정도, MVP제작 관련 필요한 부분 등 사업 전체 로드맵을 기재

추진내용	세부내용
앱 디자인	OOOO 기능 추가
앱 설계	홍보용 홈페이지 제작
…

창업아이템의 시장분석 및 경쟁력 확보방안

※ 기능·효용·성분·디자인·스타일 등의 측면에서 현재 시장에서의 대체재 대비 우위요소, 차별화 전략 등을 기재

3. 성장전략 (Scale-up)

시장진입 및 성과창출 전략	※ 주 소비자층, 주 타겟시장, 진출시기, 시장진출 및 판매 전략 등을 구체적으로 기재

4. 팀 구성 (Team)

예비창업팀(대표) 및

회원의 보유역량

※ 제품(서비스)과 관련하여 예비창업팀이 보유하고 있는 역량, 이력 등을 기재

회원 현황 및 역량

※ 제품(서비스)과 관련하여 회원이 보유하고 있는 역량, 이력 등을 기재

< 팀원현황 >

순번	성명	주요 담당업무	경력 및 학력 등	비 고
1	○○○	S/W 개발	○○대학 컴퓨터공학부 ○○○○학과재학중	예비창업자
2

기타사항

※ 수상 등 이력 사항 및 창업아이템 관련 지식재산권 보유현황

[별지 3] 개인정보 수집·이용·제공 동의서

2023년 「지자체-대학 협력기반 지역혁신 사업」

개인정보 수집·이용·제공 동의서(필수)

경북대학교 창업지원단 2023년 「지자체-대학 협력기반 지역혁신 사업」 ‘청년 창업·창직 Plus Up! 프로그램 참가 신청에 따른 개인(기업)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인(기업)정보의 수집·이용에 관한 사항

□ 수집·이용할 항목

◦ 필수항목 : 프로그램 참가·지원을 위한 기본 신청자 현황 및 기업정보

□ 보유·이용기간

◦ 위 개인(기업)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인(기업)정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 다만, 사업수행에 대한 이력·성과조사를 위하여 평가 종료일로부터 5년간 보유·이용합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인(기업)정보 중 필수항목의 수집·이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 이후 절차 진행이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(기업)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인(업체)정보	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 교육부, 한국연구재단, 대구경북지역혁신플랫폼 전자정보기기사업단, 경북대학교 창업지원단

□ 제공받는 자의 이용 목적

◦ 프로그램 참가기업의 선정 및 관리

□ 제공받은 자의 개인 정보 보유·이용 기간

◦ 위 개인(기업)정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인(기업)정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인(기업)정보 중 필수항목의 수집·이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 이후 절차 진행이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(기업)정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인(업체)정보	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2023년   월   일

예비창업팀명 :
팀 대표 :	(서명)

[별지 4] 예비창업팀 팀원 확인서

2023년 「지자체-대학 협력기반 지역혁신 사업」

예비창업팀 팀원 확인서(필수)

* 회원 확인용으로 사용되며, 회원 확인서에 없는 팀원은 추후 팀원 구성인정 등이 불가합니다.

청년 창업·창직 Plus Up! 프로그램 팀원확인서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

본인은“청년 창업·창직 Plus Up! 프로그램”의 팀원임을 아래와 같이 확인합니다.

예비창업팀 정보
예비창업팀명			팀원 수 (팀대표 포함)
아이템명
팀원명	생년월일	연락처		이메일		확인서명
홍길동	00.00.00.	010-0000-0000		@		출력 후 사인

2023년   월   일

예비창업팀명 :
팀 대표 :	(서명)

경북대학교 창업지원단장 귀하

대구경북지역혁신플랫폼 전자정보기기사업단 귀하

[별지 5] 프로그램 참가·이행 확약서

2023년 「지자체-대학 협력기반 지역혁신 사업」

청년 창업·창직 Plus Up! 프로그램 참가·이행 확약서

팀 대표명		예비창업팀명
연 락 처		e-mail
창업아이템명
프로그램명	청년 창업·창직 Plus Up! 프로그램
지원내역	청년 창업·창직 Plus Up! 프로그램 일체 (OT캠프·린스타트업·프로젝트업·MVP개발·메이커톤 등)

상기 본인은 ‘2023년 청년 창업·창직 Plus Up! 프로그램’ 참가 예비창업팀으로 선정될 경우 본 과업의 완료 시까지 지원사업의 규정에 의거하여 성실한 참가를 이행하여합니다.

불명의 사유로 프로그램에 대한 불성실 및 중도포기 등이 발생할 경우 지원기관의 지원금 환수 등의 불이익과 향후 대구경북지역혁신플랫폼 전자정보기기사업단 및 정부·지자체 시행 사업에 참여제한 등의 제재조치를 감수할 것을 확약합니다.

2023년   월    일

예비창업팀명 :
팀 대표 :	(서명)

경북대학교 창업지원단장 귀하

대구경북지역혁신플랫폼 전자정보기기사업단장 귀하

[별지 6] 예비창업팀 팀 대표 신분증

2023년 「지자체-대학 협력기반 지역혁신 사업」

예비창업팀 팀 대표 신분증 사본(필수)

예비창업팀 팀대표 신분증 삽입

(팀원 신분증은 선정시 확인함, 선정 후, 신청조건이 맞지않을 경우 선정취소됨)

[별지 7] 예비창업팀 팀 대표 주민등록등본

2023년 「지자체-대학 협력기반 지역혁신 사업」

예비창업팀 팀 대표 주민등록등본 (필수)

예비창업팀 팀대표 주민등록등본 삽입

(팀원 주민등록등본은 선정시 확인함, 선정 후, 신청조건이 맞지않을 경우 선정취소됨)

[별지 8] 예비창업팀 팀 대표 주민등록등본

2023년 「지자체-대학 협력기반 지역혁신 사업」

예비창업팀 팀 대표 사실증명원 (필수)

예비창업팀 팀대표 사실증명원 삽입

( ** 발급절차 : 국세청 홈텍스→민원증명→사실증명신청→사실증명)

[별지 9] 학생증명서

2023년 「지자체-대학 협력기반 지역혁신 사업」

예비창업팀 팀 대표 학생증명서 (해당시)

팀대표가 학생일 경우, 재학증명서 또는 휴학증명서 삽입

(팀원 학생증명원은 선정시 확인함)