[붙임] 신청서

서식 1		지원신청서	『지자체-대학협력기반 지역혁신(RIS) 사업』 2023 친환경‧녹색제품 사업화 패키지 지원 사업

과 제 명	ex) 폐플라스틱을 재활용한 친환경 주방용품 개발 및 온라인 쇼핑몰 진출 ※ 지원과제를 한줄로 요약하여 작성
기업정보	기 업 명							대 표 자
	사업자번호							설 립 일
	주력제품
	주 소		( - )
	연구부서		□ 기업부설연구소( 명) □ 연구개발전담부서( 명) □ 없음
	마케팅부서		□ 있음( 명) □ 없음
실 무 자	성 명						직 위
	전화번호						휴 대 폰
	전자우편						팩 스
신청 프로그램	□ (A유형) 시제품 제작				□ (B유형) 품질 검사 및 인증 취득
	□ (C유형) 디자인 개발‧개선				□ (D유형) 홍보‧마케팅, 온/오프라인 판매 연계
	※ 반드시 1개 이상 신청 (중복 신청 가능)
사 업 비	총사업비										비 고
	천원										35,000천원 이내
수행기간	협약체결일로부터 2024년 1월 31일 까지 ※ 수행기간은 변경될 수 있음
매출/고용 현 황	구분			2020년		2021년				2022년
	매 출 액			백만원		백만원				백만원
	근로자수			명		명				명
상기 신청 법인은 관련 법령을 준수하면서 『지자체-대학협력기반 지역혁신(RIS) 사업』의 일환으로 시행하는 ‘2023 친환경‧녹색제품 사업화 패키지 지원 사업’ 참여하고자 신청서를 제출합니다. 아울러 심의과정에서 필요시 정보 조회를 동의하며, 기재된 내용에 대해 허위 작성시 이에 대한 책임은 동 기업에 있음을 확약합니다. 2023년 월 일
		기업명 :
		대표자 :										(인)
(사)커뮤니티와경제 이사장 귀하 대구경북지역혁신플랫폼 전자정보기기사업단장 귀하

서식 2		사업계획서	『지자체-대학협력기반 지역혁신(RIS) 사업』 2023 친환경‧녹색제품 사업화 패키지 지원 사업

1		기업현황

□ 기업소개

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-

❍

□ 주요 사업 소개

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-

❍

[ 사진1 ]	[ 사진2 ]	[ 사진3 ]

☞ 기업 및 제품에 대한 일반현황, 그리고 기업 및 제품이 가지고 있는 차별성, 경쟁력 등에 대해 구체적으로 작성하여 주시기 바랍니다.

※ 본문 작성 완료 시 해당 설명 칸은 삭제하여 주시기 바랍니다.

□ 주요 고객사

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-

❍

내수		수출
기업명	매출규모	기업명	수출규모
	백만원 / %		천불 / %(국가명)
	백만원 / %		천불 / %(국가명)
	백만원 / %		천불 / %(국가명)
합계	백만원	합계	천불

2		배경 및 필요성

□ 신청배경

❍

-

❍

□ 지원 필요성

❍

-

❍

☞ 본 사업에 신청하게 된 배경 및 지원의 필요성에 대해 구체적으로 작성하여 주시기 바랍니다.

※ 본문 작성 완료 시 해당 설명 칸은 삭제하여 주시기 바랍니다.

3		사업목표

□ 사업 목표

❍

-

□ 사업화 희망 제품

❍ 사업화 대상 제품명1

- 제품 소개(규격, 특징, 소비자가, 제품의 차별성 등 기재)

[ 사진1 ]	[ 사진2 ]	[ 사진3 ]

❍ 사업화 대상 제품명2

- 제품 소개(규격, 특징, 소비자가, 제품의 차별성 등 기재)

[ 사진1 ]	[ 사진2 ]	[ 사진3 ]

□ 목표시장

❍ 진출 희망 시장1

- 시장환경 및 경쟁사 분석

❍ 진출 희망 시장2

- 시장환경 및 경쟁사 분석

□ 프로그램별 세부 목표

신청 프로그램명	목표	최종 성과물
시제품제작	시제품 설계 및 시금형 제작 각 2식	시제품 설계도, 시금형, 외주제작 결과보고서 등
품질검사 및 인증 취득	00제품 유해물질 검사 1건, 환경표지 인증 1건	검사결과서, 인증서 등
디자인 개발‧개선	00제품 포장패키지 개선 1건	디자인 도면, 외주 제작 결과보고서 등
	00제품 홍보 브로셔 제작 1건	홍보브로셔 디자인 결과물
홍보‧마케팅	네이버 스마트스토어 키워드 광고	결과보고서 등
	제품 사진촬영 및 상세페이지 제작 1건	촬영 사진, 상세페이지 등
온‧오프라인 판매 연계	쿠팡 판매 등록 제품 3건	결과보고서 등
	매출발생 제품 수 2건	계약서, 결과보고서, 세금계산서 등
	해당 제품 매출액 000천원	계약서, 매출전표, 세금계산서 등

☞ 본 사업을 통해 달성하고자 하는 최종성과를 명확히 제시하여 주시기 바랍니다.

☞ 정량적 목표의 경우, 산출근거를 제시하여 주시기 바랍니다.

(예시) 목    표 : 신규시장 신규 바이어 수출계약 0,000백만원 달성
산출근거 : OOO제품 단가 00,000원 × 수출계약물량 00,000개

※ 본문 작성 완료 시 해당 설명 칸은 삭제하여 주시기 바랍니다.

4		세부 추진 계획

□ 시제품 제작

❍ 목표

-

❍ 개요

-

❍ 추진 내용

-

□ 품질 검사 및 인증 취득

❍ 목표

-

❍ 개요

-

❍ 추진 내용

-

□ 디자인 개발‧개선

❍ 목표

-

❍ 개요

-

❍ 추진 내용

-

□ 홍보‧마케팅

❍ 목표

-

❍ 개요

-

❍ 추진 내용

-

□ 추진일정

신청 프로그램	추진내용	8월	9월	10월	11월	12월
시제품 제작
품질검서 및 인증취득

☞ 본 사업을 통해 지원받을 프로그램별 추진계획 및 추진내용에 대해 구체적으로 작성
하여 주시기 바랍니다.

☞ 추진일정은 신청하는 프로그램별 세부 추진내용 및 일정을 작성하여 주시기 바랍니다.

※ 본문 작성 완료 시 해당 설명 칸은 삭제하여 주시기 바랍니다.

5		추진역량 및 의지

□

❍

-

❍

□

❍

-

❍

☞ 본 사업을 수행하기 위한 기업의 보유한 역량과 추진하고자 하는 의지 등에 대해 구체적으로 작성하여 주시기 바랍니다.

※ 본문 작성 완료 시 해당 설명 칸은 삭제하여 주시기 바랍니다.

6		소요예산

신청 프로그램명	세부내역	산출근거	사업비(천원)
			지원금액
국내외 인증 지원
해외전시회참가
합계

☞ 소요예산은 부가세를 포함한 가격으로 산정.

☞ 최종 수혜기업으로 선정 시 수정 사업계획서와 함께 견적서(복수견적, 2개 이상)을
요구 할 수 있습니다.

※ 본문 작성 완료 시 해당 설명 칸은 삭제하여 주시기 바랍니다.

7		기대효과 및 성과물 활용 계획

□ 기대효과

1) 정량효과

❍

구분	성과발생 시점
	종료시점	종료 후 6개월	종료 후 1년	종료 후 2년
매출액 (단위 : 백만원)
신규고용 (단위 : 명)

2) 정성효과

❍

-

❍

□ 성과물 활용계획

❍

-

☞ 사업 수행 결과에 따른 구체적 성과 및 기대효과에 대해 작성하여 주시기 바랍니다.

☞ 사업 수행 성과물의 활용계획에 대해 구체적으로 작성하여 주시기 바랍니다.

※ 본문 작성 완료 시 해당 설명 칸은 삭제하여 주시기 바랍니다.

서식 3		개인정보 수집‧이용 동의서	『지자체-대학협력기반 지역혁신(RIS) 사업』 2023 친환경‧녹색제품 사업화 패키지 지원 사업

1. 수집‧이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

◦ 지자체-대학 협력기반 지역혁신(RIS) 사업 중 「2023 친환경‧녹색 제품 사업화 패키지 지원 사업」과 관련한 선정평가 및 지원 관리를 목적으로 함.

□ 수집·이용할 항목

◦ 필수항목 : 개인식별정보(이름, 전화번호, 주소, 소속, 전자우편주소, 휴대전화번호 등 참여 신청 서류상 기재된 모든 개인정보)

□ 보유․이용 기간

◦ 위 개인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 5년 또는 사업 지원 종료 이후 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기함.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 귀하께서는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있으나, 본 사업의 수행을 위해 개인(신용)정보 수집·이용이 필수적이므로 동의하지 않는 경우 본 사업에 참여하실 수 없음.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보 수집·이용에 동의하십니까?

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 대구경북지역혁신플랫폼 전자정보기기사업단, (사)커뮤니티와경제

□ 제공받는 자의 이용목적

◦ 지자체-대학 협력기반 지역혁신 사업 및 「친환경‧녹색 제품 사업화 패키지 지원 사업」 관련 자료·정책자료 등 활용

□ 제공할 개인(신용)정보의 항목

◦ 수집·이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인(신용) 정보 보유․이용 기간

◦ 제공받은 위 개인(신용)정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 목적 달성 이후 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기함.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 귀하께서는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있으나, 본 사업의 수행을 위해 개인(신용)정보 수집·이용이 필수적이므로 동의하지 않는 경우 본 사업에 참여하실 수 없음.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 제3자에게 제공하는 데 동의하십니까?

2023년   월   일

구분	성명	직위	동의여부	서명
총괄책임자			□ 동의 / □ 거부
참여인력			□ 동의 / □ 거부
참여인력			□ 동의 / □ 거부

(사)커뮤니티와경제 이사장 귀하

대구경북지역혁신플랫폼 전자정보기기사업단 귀하