[서식 1] 과제신청서

자율 프로젝트(지자체-대학 협력 기반 지역혁신사업) 신청서
과제분야	제 작 형 (H/W 형 □, S/W 형 □)
소 속	___________대학 _____________(전공)			지도교수명
수행기간	ex) 2023.07 ~ 2023. 12			연계과목명
과 제 명
팀 명				구성인원	총 명
구 분	대학/학과	학년	성 명	이메일		휴대폰
팀 장
팀 원
신청금액	(‘예산 수요조사’에 신청한 금액 기재) 작성 후 삭제
본 과제수행팀은 해당 과제수행 활동을 진행함에 있어 운영 안내문을 철저히 숙지하고, 성실히 과제수행하며, 본 과제에서 중복지원 받지 않을 것을 서약합니다. 또한 위 정보는 자율프로젝트(지자체-대학 협력 기반 지역혁신사업) 운영 목적 내에서 개인정보보호법에 의거 관리하고 활용하는데 동의합니다. 2023 . . . 지도교수 : (인) 팀 장 : (인) ※ 지도교수 미 확정 시, 공란으로 제출 경북대학교 전자공학부장 귀하

[서식 2] 과제계획서(5페이지 이내)

❍ 과제 내용

프로젝트명

1. 과제개요

□ 과제수행의 배경, 목적, 기술동향(선행연구조사) 및 필요성을 포함하여 작성

2. 과제수행 내용

□ 과제수행을 위한 절차, 세부사항을 구체적으로 작성

3. 과제목표

□ 과제결과물의 내용, 수준, 성능, 평가기준 등 정량적/정성적 목표값 작성

❍ 월별 추진계획

구분	추진내용	비고
7월	1. 아이디어 구상 및 선행조사
8월	1. 시스템 해석 및 설계
9월~11월	1. 제품 제작 2. 중간보고서 작성, 과제의 문제점 파악 후 해결방안 반영
12월	1. 결과보고서 작성, 결과보고회 참여

❍ 참여인원 및 역할

※ 복수전공학생의 경우, 학과(전공): 본 소속학과 작성하고 ‘비고란’에 복수전공 표기

구분	학과(전공)	이름	담당역할	비고
팀장	기계공학부
팀원	경영학과
팀원
팀원
팀원

❍ 지원금 집행계획 *부가세를 포함한 금액 작성

항 목	상세내역	예산액(원)	비고
제작비(재료비)
전문가활용비
합 계(전체)

※타 지원 사업과 중복 지원 불가(중복 시, 지원금 환수 할 수 있음)

※PC 및 기가재 등은 지원 불가.

[서식 3] 개인정보 수집‧이용 동의서

개인정보 수집․이용에 대한 동의서

□ 개인정보 수집‧이용 내역 안내

1. 수집·이용 목적 : 과제계획서 검토, 수혜기업-학생 매칭, 협약 체결 등 자율프로젝트 지원사업 운영 및 관리

2. 수집·이용 항목 : 이름, 전화번호(휴대번호), 전자우편, 기타 이력 등

3. 이용기간 및 보유기간 : 해당 과제 종료 시

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 개인정보 수집 미동의 시 제출한 과제계획서 등 검토가 불가하여 해당 사업 참여가 어렵습니다.

□ 참여인력 현황

구분	학과	성명	동의여부	서명
교수			동의 / 거부
팀장			동의 / 거부
팀원			동의 / 거부
팀원			동의 / 거부
팀원			동의 / 거부
팀원			동의 / 거부

□ 개인정보 제3자 제공(공개) 동의

1. 제공받는자 : 기업/학생 매칭을 위하여 참여학생 정보가 필요한 기업

2. 제공목적 : 기업/학생 매칭을 위하여 과제계획서 및 참여인력 연락처 등 정보 공개

3. 제공항목 : 참여팀 사업계획서, 참여인력 정보(성명, 소속, 이메일주소, 연락처)

4. 제공 받는 자의 보유기간 : 해당 참여대학의 개인정보처리방침에 따름

2023년   월     일

경북대학교 전자공학부장 귀하