[서식1] 지방보조금 지원신청서

2023년 청년동아리 지원사업 신청서
신청개요	동아리명
	동아리SNS
	활동분야
	활동인원
	구 성 일
	동아리 소개 및 활동내용	(100자 이내)
동 아 리 대 표 자	성 명
	주 소
	연 락 처		e-mail
타 기관(중앙정부, 지방자치단체, 공공기관 등)에서 동일·유사 사업(모임, 동아리활동 지원 등)으로 활동비를 현재 지원받고 있다면 체크해주세요. (중복지원 여부 확인용)			□ 지원받지 않음 □ 지원받음 (기관명 : )
첨부서류	1. 청년동아리 지원사업 활동계획서 1부 2. 활동비 집행계획서 1부 3. 청년동아리 회원명단 및 개인정보 동의서 1부
위와 같이 2023년 청년동아리 지원사업 참가를 신청합니다. 2023년 월 일 신청자(대표자) (서명 또는 날인) 대구광역시 북구청장 귀하

[서식2] 사업계획서

지방보조금지원 사업계획서

1. 사 업 명

○

2. 사업목적

○

○

3. 사업개요

○ 기    간 :

○ 장    소 :

○ 사업내용

-

-

○ 추진방법

-

-

4. 세부 추진계획 (구체적으로 기재)

일 정	주요내용	세부 추진내용	비 고
2023. ○월	○○교육	▸ ▸

5. 기대효과 (사업목적이 달성되면 실제 어떤 효과가 나타나는지 기재)

○

○

6. 예산편성 내역

○ 총사업비 :

○ 보 조 금 :

○ 자 부 담 :

○ 산출내역

< 보 조 금 >

사업명	지출항목	금 액	산 출 내 역
총 계		500천원(100%)
○○사업	모임비	천원( %)	○ 식비 8,000원×3명×5회 = 120,000원
	임차비	천원( %)	○ 모임공간 대여 50,000원×2회 = 100,000원 ○
	재료비	천원( %)	○ 붓펜SET 20,000원×3명 = 60,000원 ○ ○
	-	천원( %)

※ 활동비 예산기준표 참고하여 작성

< 자 부 담 >

사업명	지출항목	금 액	산 출 내 역
총 계		500천원(100%)
○○사업	현지교통비	천원( %)	○
	장비구입비	천원( %)	○ ○

활동비 예산 기준표

항 목		세 부 내 용	집행방법
지원가능 항 목	모임비 (식음료비)	○ 동아리 구성원들이 모임을 진행하기 위한 식사 및 음료 비용 ○ 전체 활동비의 40%까지 사용 가능 - 사용기준 : 1일 1인 8,000원 이내로 사용 가능 ○ 회의록(참가자 성명 기재), 증빙사진 필수	카드결제 (카드 영수증)
	교육 및 문화비	○ 모임 관련 도서 구입비 ○ 모임과 관련한 외부 전문강사 등 비용(인건비) - 활동기간 동안 강사 1인, 10만원 이하 지급 가능(활동비의 20%) ○ 모임을 위한 영화/연극/전시/경기 등의 관람비 ○ 참가자 명단 작성 서명 기재, 증빙사진 필수
	소모품비	○ 모임 운영에 필요한 소모품 또는 재료 구입비 - 일반적인 사무용품 또는 개인 소장용 물품 구매 불가
	임차비	○ 모임에 필요한 공간, 장비, 물품, 차량 등 임차비 - 사무실 임대, 기기 렌탈 등 장기 계약으로 진행하는 대여 불가
	인쇄비 (홍보비)	○ 모임 관련 각종 자료 인쇄 ○ 모임 관련 홍보물(포스터, 현수막 등) 제작비 - 판매, 또는 수익활동을 위한 제작 불가 ○ 증빙사진 필수
지원불가 항 목	기자재 구입비	○ 활동 또는 행사에 필요한 기자재 등 자산성 물품 구입비	사용불가
	기타	○ 내부 구성원 강사료 및 급여 ○ 현금성 캐쉬, 포인트, 상품권, 증권 등 동아리 활동과 무관한 사업에 대한 현금 지출 ○ 판매, 또는 수익활동을 위한 물품제작의 재료(자재, 부속품 등) 구입비 ○ 사례지급용 물품(선물 등) 구입비

[서식3] 동아리 소개서

동아리 소개서

동아리명				대 표 자
모임동기	○
운영목적 (목표)	○ ○
동 아 리 현 황	○ 대 표 자 : ○ 회 원 수 : ○ 구 성 일 : ○ 각자의 역할 : ○ 동아리 눈 :
주 요 활동내용	○ 지금까지 활동 중 가장 기억에 남는 일은? ○ ○ ○
지역사회 연계활동	○ ○ ○
향후계획	○ ○ ○
전 년 도 보조사업 실 적	사 업 명	※ 전년도 북구에서 지방보조금 교부 받은 사업만 작성
	총사업비	천원	보 조 금		천원		자 부 담	천원
	실 적

붙임5. 회원명단 및 개인정보 수집·이용·제공 동의서

동아리 회원명단 및 개인정보 수집·이용·제공 동의서

○ 동아리명 :

연번

성  명

성별

생년월일

휴대전화

소    속

(학교명, 직장명 등)

e-mail

개인정보

수집등 동의서명

1

2

3

4

5

6

개인정보 수집·이용·제공 안내

대구광역시 북구는 2023년 청년동아리 지원사업과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용·제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부 및 서명 기재 여부를 결정하여 주십시오.

(서명 기재 시 개인정보 수집 동의로 간주)

□ 개인정보 수집·이용 내역

항 목	수 집 목 적	보유 및 이용기간
성명, 성별, 생년월일, 소속, 휴대전화, 주소, e-mail 등	사업참여자 확인, 사업안내·관리, 청년정책(사업) 정보제공 등	5년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 사업신청에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
심사위원	사업자 심사·선정	성명, 성별, 휴대전화, 거주지 등	당해연도

※ 서명 시 개인정보 수집·이용·제공에 동의함으로 간주하며 위의 개인정보 수집·이용·제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 제한을 받을 수 있습니다.

2023년   월   일

대구광역시 북구청장 귀중