[별지1호] 공모신청서

접수번호		2022-
2022년도 『지역밀착형 연구활동 지원사업』 신청서
컨소시엄 명		MOVERS
구성원	대학	동아리(팀)명								연구분야
		소속대학	OO대학교							대학소재지		□대구 □경산
		대표자명								생년월일		YYYY년 MM월 DD일
		휴대전화								이메일
	기업	기업명								설립연도		YYYY년 MM월 DD일
		사업자번호	000-00-00000							업종
		소재지
		종업원수(‘21)	명							매출액(‘21)		억원
프로젝트 명		ooo사회문제 해결을 위해 000기술을 이용한 ~ 개발(제작) 등
관련분야 (중복선택가능)		□ 미래형자동차		□ 물					□ 의료		□ 에너지				□ 로봇
		□ ICT		□ 바이오					□ AI·SW
연구활동분야 (중복선택가능)		□ 시제품 제작					□ 제품 고급화							□ 기술이전 및 기술지도
		□ 국내외 지식재산권					□ 국내외 인증							□ 시험분석 및 테스트
		□ 국내 전시회 참여					□ 시장조사 및 분석							□ 기타( )
사업수행기간		협약체결일 ~ 2022년 11월 30일까지
사 업 비 (VAT포함)		총사업비(A=B+C)				지원요청금액(B)							자부담금액(C)
		천원				천원							천원
본 컨소시엄은 관련규정, 운영요령 등을 준수하면서 『지역밀착형 연구활동 지원사업』을 성실히 수행하고자 다음과 같이 공모신청서 및 관련서류를 제출합니다. 또한, 평가 및 사업관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. 제출서류 : □ 사업계획서 1부 □ 컨소시엄 구성 및 성실이행서약서 원본 1부 □ 개인(기업)정보 수집․이용․활용 동의서 1부 □ 사업자등록증 사본 및 법인등기부등본(※ 법인기업에 한함) 각 1부 □ 국세․지방세 완납증명서 각 1부 □ 우대사항 확인서류 등 기타 증빙자료 각 1부(해당자만 제출) 2022년 4월 일
컨소시엄 대표자 (대학교명, 동아리/팀명) 성명 (인)								참여기업 대표자 (기업명) 성명 (인)
컨소시엄 대표자 소속학교장 (대학교명) 성명 (인)
(재)대구테크노파크 원장 귀하

공모신청서 표지 작성 요령	<제출 시 삭제요망>
1) 접수번호 : 작성하지 않음 2) 구성원 ◦ 대학 : 동아리/팀명, 연구분야, 소속대학, 인가일, 동아리/팀대표 성명, 생년월일, 연락처 작성 ◦ 기업 : 기업 일반 현황자료 작성, 종업원수 및 매출액 반드시 작성 3) 프로젝트 명 ◦ 컨소시엄의 연구과제를 잘 설명할 수 있는 프로젝트 명 작성 ◦ 예시: 000사회문제 해결을 위해 000기술을 이용한 ~ 제작 또는 ~ 개발 등 4) 관련분야 ◦ 프로젝트와 연관되는 대구미래성장동력을 체크 ☑ (중복가능) 5) 활동분야 ◦ 연구활동과 관련된 분야를 체크 ☑ (중복가능) 6) 사업수행기간 ◦ 본사업의 기간은 협약체결일로부터 2022년 11월 30일 까지임 7) 사업비 ◦ 지원요청금액의 한도는 45,000천원이내이며, 자부담계획이 있는 경우 작성할 수 있음. ◦ 지원요청금액은 45,000천원까지 작성 가능하나, 선정평가 결과에 따라 지원금액 변동됨. - 45,000천원 × 1팀, 40,000천원 × 1팀, 35,000천원 × 1팀 ◦ 총사업비는 지원요청금액과 자부담금액의 합계로 작성 ◦ 자부담계획이 있는 경우 총사업비는 45,000천원 이상이 될 수 있음. 8) 제출서류 ◦ 관련된 제출서류를 확인 후 최종 제출시 체크 ☑하여, 순서대로 제출 9) 직인날인 ◦ 동아리(팀)대표자, 소속대학 학교장(산단장/학장) 직인, 기업 직인을 날인하여 제출 ※ 기업과 컨소시엄 구성 후 컨소시엄의 대표는 대학(원)생 대표로 함 ※ 참여기업의 대표자는 기업대표를 권장하나, 필수사항은 아님

[별지2호] 사업계획서(분량은 25매 내외)

지역밀착형 연구활동 지원사업 사 업 계 획 서

2022년 4월

컨소시엄 명

사업계획서 요약서

기본사항	컨소시엄 명
	프로젝트명
	컨소시엄구성 및 참여인력	구분	참여인력	예산배분
		합계	총 0명	총 40,000천원
		(대학동아리/팀명)	0명	000천원
		(기업명)	0명	000천원
프로젝트 개요 및 목표		○ ○ ○
타 기술 및 프로젝트와의 차별성		○ ○ ○
프로젝트의 실현가능성		○ ○ ○
목표달성을 위한 문제해결 방법		○ ○ ○
컨소시엄의 구성 및 핵심역량		○ ○ ○

* 요약서는 1~2페이지 내로 작성

목     차

(*페이지 번호 반드시 기입)

1. 프로젝트 개요	1

가. 프로젝트 추진배경	1

나. 프로젝트 목표	1

2. 관련 기술현황 및 차별성	2

가. 프로젝트 관련 기술 현황	2

나. 차별성	2

3. 프로젝트의 실현가능성	3

가. 프로젝트 수행을 통한 창출효과	3

나. 추진일정	3

4. 목표달성을 위한 문제해결 방법	4

가. 목표달성을 위한 문제인식	4

나. 문제해결 방법	4

5. 컨소시엄 구성 및 핵심역량	5

가. 컨소시엄 소개	5

나. 컨소시엄 핵심역량	5

다. 컨소시엄 인턴채용 계획	5

6. 사업예산 배분 및 사용계획	6

가. 컨소시엄내 사업예산 배분	6

나. 예산 사용계획	6

7. 기대효과	7

1		프로젝트 개요

작성요령	<제출 시 삭제요망>
○ 개발하려는 기술 및 사업화에 대한 배경 및 컨소시엄 최종 달성 목표를 중심으로 작성 ○ 프로젝트 목표의 경우 최종 프로젝트 목표달성을 위한 연구활동으로 달성할 수 있는 성과지표 및 목표치를 제시 (예시 : 프로젝트 목표(00제품개발), 성과지표(시제품 제작 1개))

가. 프로젝트 추진배경

□ 소제목

ㅇ 본문

- 본문설명

나. 프로젝트 목표

□ 소제목

ㅇ 본문

- 본문설명

□ 성과목표 및 지표

성과목표	성과지표	목표치	비고
00제품개발	○ 시제품개발	1개
협력연구강화	○ 합동워크숍 개최	2회
	○ 대학(원)생 인턴채용(컨소시엄 기업)	2명
특허출원	○ 시제품 특허출원	1건

2		관련 기술현황 및 차별성

작성요령	<제출 시 삭제요망>
○ 프로젝트 관련 기술 및 제품 현황에 대해서 작성(기술 동향, 시장 동향) ○ 타 기술 및 제품 대비 해당 프로젝트의 차별성

가. 프로젝트 관련 기술현황

□ 소제목

ㅇ 본문

- 본문설명

나. 차별성

□ 소제목

ㅇ 본문

- 본문설명

3		프로젝트의 실현가능성

작성요령	<제출 시 삭제요망>
○ 프로젝트 수행을 통해 개발된 기술 또는 제품으로 인한 창출효과 작성 ○ 프로젝트 수행 일정 작성

가. 프로젝트의 수행을 통한 창출효과

□ 소제목

ㅇ 본문

- 본문설명

나. 추진일정

순번	구분	주진내용	추진일정(월)							책임 주체
			5	6	7	8	9	10	11
1	기술조사	○ 특허조사								동아리
2		○ 제품조사								기업
3

4		목표달성을 위한 문제해결 방법

작성요령	<제출 시 삭제요망>
○ 목표달성을 위한 주요 문제인식(A제품을 만들기 위해서 B의 기술 개발이 필요 등) ○ 문제해결을 위한 방법 작성(리빙랩 운영 등)

가. 목표달성을 위한 문제인식

□ 소제목

ㅇ 본문

- 본문설명

나. 문제해결 방법

□ 소제목

ㅇ 본문

- 본문설명

5		컨소시엄 구성 및 핵심역량

작성요령	<제출 시 삭제요망>
○ 컨소시엄 소개의 경우 조직도 작성, 대학/기업에 대한 간략한 설명 위주 작성 ○ 컨소시엄 핵심역량의 경우 컨소시엄 구성원 역량 및 협업을 위한 운영방안(회의 등) 작성 ○ 컨소시엄 인턴채용계획의 경우 기업 측의 컨소시엄 참여학생에 대한 인턴채용 계획 작성

가. 컨소시엄 소개

□ 소제목

ㅇ 본문

- 본문설명

□ 조직도

지도교수			컨소시엄
○○대학 ○○학과 ○○○			대표자(○○○) 외 ○○명
대학						참여기업
소속대학명 / 동아리(팀)명						기업명
참여인력						참여인력
대표자(○○○) 외 ○명						공동수행책임자(○○○) 외 ○명
담당업무내용						담당업무내용
○ ○						○ ○

나. 컨소시엄 핵심역량

□ 소제목

ㅇ 본문

- 본문설명

다. 컨소시엄 인턴채용계획

순번	주요담당업무	요구되는 역량	채용시기
1	○ S/W 개발 등	○ 프로그래밍, CAD 등	‘22. 08
2
3

6		사업예산 배분 및 사용계획

작성요령	<제출 시 삭제요망>
○ 대구시 보조금집행관련 규정을 반드시 준수하여, 작성요망 ○ 사업예산의 경우 대학 산학협력단으로 지급 후 산학협력단에서 참여기업으로 지급 - 대구시 보조금집행관련 규정에 따라 최종 협약시 변경 될 수 있음 ○ 사업예산의 배분은 전체예산 45,000천원에서 동아리와 기업이 자유로이 배분할 수 있으나, 한쪽의 사업예산은 전체예산의 최소 10%를 이상을 차지하여야함(예: 대학 70%, 기업 30% 등). ○ 사업예산은 우선 45,000천원 기준으로 작성하나, 선정평가 결과에 따라 예산은 변경될 수 있음 ○ 인건비의 경우 기업이 대학생 인턴을 채용할 경우에 기업에 분배된 예산의 20%이내에서 계상 및 사용 가능 ○ 대학의 간접비는 대학 예산의 10% 이내로 계상 ○ 기업의 경우 추후 환급받는 부가세(10%)를 고려하여 예산 산정(기업 부가세는 기업이 별도부담).

가. 컨소시엄내 사업예산 배분

(단위: 천원)
구분		내용	금액(천원)	비율(%)
합계			천원	%
	대학	○ 기술자문료, 회의비 등	천원	%
	기업	○ 인턴채용인건비, 시제품제작 등	천원	%

나. 예산사용계획

□ 총괄

(단위: 천원)
구분	대학	기업	합계
인건비		6,000	6,000
기술정보수집비	1,000		1,000
시제품제작비		10,000	10,000
⁝
⁝
합계(천원)	1,000	16,000	17,000

□ 예산사용 산출근거(대학)

(단위: 천원)
구분	대학	산출근거
인건비
기술정보수집비	1,000	- 문헌구입비(00개 * 000천원)
시제품제작비
⁝
⁝
합계

□ 예산사용 산출근거(기업)

(단위: 천원)
구분	기업	산출근거
인건비	6,000	- 인턴채용(000천원 * 0개월 * 0명)
기술정보수집비
시제품제작비	10,000	- 시제품제작 재료구입(00개 * 00천원)
⁝
⁝
합계	16,000

7		기대효과

작성요령	<제출 시 삭제요망>
○ 기술적 측면, 경제 · 산업적 측면, 사회적 측면 등에 대한 정량 · 정성적 기대효과 작성

□ 정성적 기대효과

ㅇ 본문

- 본문설명

□ 정량적 기대효과

ㅇ 본문

- 본문설명

[별지3호] 컨소시엄 구성 및 성실이행서약서

컨소시엄 구성 및 성실이행서약서

사 업 명

지역밀착형 연구활동 지원사업

참여기간

협약일로부터     2022년   11월   30일

컨소시엄 대표

(대학)

대학/팀명

oo대학교 / oo동아리(팀)

대표자

소속

성명

연락처(H.P.)

이메일

참여자 성명

지도교수 000, 참여자 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000

참여기업

기업명

공동수행 책임자

소속/직위

성명

연락처(H.P.)

이메일

참여자 성명

참여자 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000

당 (컨소시업명)은/는 (재)대구테크노파크가 주관하여 시행하는 「지역밀착형 연구활동 지원사업」을 수행하기 위하여 (00대학교 00동아리/00팀)은/는 (00기업)과/와 함께 컨소시엄을 구성하고, 관련 규정 및 지침에 의거 성실히 연구를 수행할 것을 서약하며, 만일 서약 사실을 위반하였을 경우, 선정제외 및 당 사업 참여제한 등의 제재 조치를 감수할 것을 서약합니다.

또한 (재)대구테크노파크 평가위원회의 평가방법 및 평가기준, 평가결과에 어떠한 이의제기도 하지 않을 것을 서약합니다.

2022. 4. 00.

컨소시엄 대표자 (대학교명, 동아리/팀명) 성명 (인)	참여기업 대표자 (기업명) 성명 (인)
컨소시업 대표자 소속학교장 (대학교명) 성명 (인)

(재)대구테크노파크원장 귀하

[별지4호] 컨소시엄 참여자 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

컨소시엄 참여자 개인정보 수집․이용․제공 동의서

(재)대구테크노파크는 지역밀착형 연구활동 지원사업의 참여자 평가와 관련하여, ｢개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

수집․이용에 관한 사항

수집․이용 목적

지역밀착형 연구활동 지원사업과 관련한 평가 및 사업 운영․관리

수집․이용할 항목

성명, 주민등록번호, 주소, 연락처(전화번호, 핸드폰번호, 이메일, 소속, 계좌번호)

보유․이용기간

위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

단, 사업 종료일 후에는 향후 지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 보존기간은 선정평가일로부터 이후 5년까지 입니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익

위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 본 사업에 참여 신청이 불가합니다.

동의여부

위와 같이 개인정보를 수집․이용하는 것에 동의하십니까?

개인 정보	고유식별정보(주민등록번호)	( □동의함 □동의하지 않음 )

제3자 제공에 관한 사항

제공받는 자

대구광역시, 대구테크노파크

제공받는 자의 이용목적

지역밀착형 연구활동 지원사업 운영 관련 자료 활용

제공할 개인정보의 항목

수집․이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보

제공받는 자의 개인 정보 보유․이용기간

위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익

위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 사업 참여가 불가합니다.

동의여부

위와 같이 개인정보를 수집․이용하는 것에 동의하십니까?

개인 정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

개인정보이용동의서

소속기관

(대학/기업명으로 구분)

성명

직위

주민등록번호

개인정보 이용동의

(자필서명)

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2022년  4월  일

컨소시엄 대표자 (대학교명, 동아리/팀명) 성명 (인)	참여기업 대표자 (기업명) 성명 (인)

(재)대구테크노파크원장 귀하