교 육 신 청 서

								접수번호
과 정 명	2021 대학문화예술키움 <문화 커머스 맞춤형 창업교육>										교육 시간		총 14시간
성 명								생년월일
성 별	□ 남 □ 여							직 업
휴대폰								이메일			@
주 소
신청동기 및 계획
본인은 2021 대학문화예술키움 <문화 커머스 맞춤형 창업교육> 프로그램을 수강하고자 신청합니다. 2021년 월 일 신 청 자 : (서명) 재단법인 행복북구문화재단 이사장 귀하

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접 수 증
성 명		접수번호		교 육 반	□ 수요일
유의사항	□ 허위 기재 및 대리 수강이 확인될 경우, 등록 취소함 □ 수강신청 후 중도포기, 교육시간 미이수 등이 발생하지 않도록 성실히 교육에 임하도록 함 □ 포기시에는 필히 담당자에게 전화요망(☎010-5154-7208)

	개인정보 수집･이용･제공 동의서
본인은 (재)행복북구문화재단의 “2021 대학문화예술키움” 문화 커머스 맞춤형 창업교육과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 - (재)행복북구문화재단이 주최하는 “2021 대학문화예술키움” 문화 커머스 맞춤형 창업교육을 위해 최소정보를 수집하는 데 활용합니다. 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 - 사업 참여자 성명, 전화번호, 휴대폰번호, 이메일주소 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 - 본 동의서가 작성된 때로부터 2년 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 - 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음 - 거부에 따른 불이익 : 사업지원 관련 기본 수집정보 부족으로 인한 참여제한 ※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다. ■ 신청인의 개인정보의 수집 및 이용 동의하시겠습니까? □ 예 / □ 아니오 2021년 월 일 성명 : (인) 재단법인 행복북구문화재단 이사장 귀하

	성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서
「대학문화예술키움」사업에 지원하는 본인은, 성희롱․성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다. 1. 성희롱․성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다. 2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다. 3. 성희롱․성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다. 4. 문화예술계의 성희롱․성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다. 위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 (재)행복북구문화재단 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다. 2021년 월 일 성명 : (인) 재단법인 행복북구문화재단 이사장 귀하