「대구청년 응원기업 상생사업」참가신청서

1. 인적사항
대표자	성 명			성 별		생년월일
	소 속					최종학력
	주 소
	연락처	(휴대폰)				(이메일)
팀원	성 명	성 별	생년월일	최종학력	소속	주 소			연락처 (휴대폰)
2. 주된 활동
□ 취미/동호회 □ 취업준비 □ 창업준비 □ 대학동아리 □ 인적교류 □ 시험준비 □ 기타 ( )
3. 유사 지원 사업 참여 여부
□ 2020년 대구청년응원카페 상생사업 □ 기타: 2020년 중앙부처 및 지방자치단체 지원 사업 (사업명 : ) □ 해당사항 없음
4. 참여동기

5. 선정 후 활동계획
6. 이용 희망 카페
*카페 카테고리 (Study / Refresh) Study: 공부, 활동, 모임 등 하기 좋은 공간 / Refresh: 휴식할 수 있는 공간 *카페신청 현황에 따라 신청하신 카페가 배정되지 않을 수 있음을 양지하시기 바랍니다.
중구: 핸즈커피중앙로점, 대화의장, 메이커하우스 리움, 커피맛을 조금 아는남자, 라일락뜨락1956 경북대: 모두의 카페 다다름, 조립커피 계명대: 낮에 뜨는 달, 콩볶는 아저씨 기타: 레드피아노(수성구), 오샐리(내당역), 해시태그(수성구), 위카페(명덕역)
1지망 ( )	2지망 ( )	3지망 ( )	4지망 ( )
※ 더욱 원활한 사업 추진을 위해 다음 선호도 조사에 개인별로 반드시 참여해 주시면 감사하겠습니다. 링크: https://forms.gle/wnVtuLHpG8nGfFQN9 (각 팀 대표자는 필히 참여해 주십시오)
상기와 같이 「대구청년 응원기업 상생사업」 참여를 신청합니다. 2021년 월 일 신 청 인(대표자) (서명)
[구비서류] 1. 팀원 신분증 사본 (혹은 주민등록표초본(전체 미포함으로 발급)) ※ 신분증 사본 및 주민등록표초본 상의 주민등록번호 뒷자리가 보이지 않도록 반드시 가림 혹은 마스킹(*) 처리 하여 제출해주시기 바랍니다. 2. 개인정보 수집 ․ 이용에 대한 동의서 ※ 반드시 모든 팀원이 작성 후 제출해주시기 바랍니다.

개인정보 수집 ㆍ 이용에 대한 동의서

대구청년 응원기업 상생사업 운영을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공, 위탁 동의서

[대구청년 응원기업 상생사업]의 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제공, 위탁하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
성명, 성별, 생년월일, 최종학력, 소속, 주소, 휴대폰 번호	참여청년 선발, 통계 자료 및 SMS 문자안내	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 3자 제공 내역

제공받는 자	제공목적	제공 항목	보유기간
스탬프팡(㈜코리아센터)	모바일 포인트 지급	성명, 휴대폰번호	1년
21년 지정 응원카페	모바일 포인트 사용확인	성명, 휴대폰번호	1년

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2021년    월    일

본인   성명               (서명 또는 인)

㈜문화뱅크 귀중